Cannabis im Lichte der Opioidkrise

Es wird seit Jahren heiß diskutiert: Hat Cannabis einen legitimen medizinischen Nutzen? Es ist eine Droge der Liste I in den Vereinigten Staaten, was bedeutet, dass die offizielle Ansicht der Bundesregierung war – und immer noch ist –, dass Marihuana keinen legitimen medizinischen Zweck hat. Einzelne Staaten haben jedoch die Forschung zu den klinischen Vorteilen von Marihuana für eine Vielzahl von Erkrankungen anerkannt. Jetzt wurde das erste aus Cannabis gewonnene Medikament – ​​Epidolex, eine orale Cannabidiol (CBD)-Lösung zur Linderung von Anfällen bei zwei seltenen Formen von Epilepsie – von der FDA zugelassen und die spezifische Formulierung in Schedule V verschoben (was bedeutet, dass sie medizinische Verwendung akzeptiert hat). und geringes Missbrauchspotenzial). Dies wirkt sich nicht auf die Planung anderer CBD-Produkte aus, kann aber in Zukunft die Tür für andere aus Cannabis gewonnene Medikamente öffnen. Und aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sie nützliche Medikamente für allgegenwärtige und oft schwächende Erkrankungen sein können, einschließlich der Opioidabhängigkeit, die zum nationalen Notfall für die öffentliche Gesundheit erklärt wurde.

Yasmin Hurd, PhD , der Direktor des Mount Sinai’s Addiction Institute in New York City, studiert die Neurobiologie der Sucht. Hurd plädiert für einen Paradigmenwechsel in der Art und Weise, wie wir über Cannabis denken: Es ist nicht nur Gras, es kann in einigen Formen Medizin sein – und politische Entscheidungsträger sollten es ernst nehmen. Während die vorhandenen Beweise vorläufig sind, deuten präklinische Studien darauf hin, dass CBD Menschen unterstützen könnte, die Sucht bekämpfen und versuchen, auf Opioide zu verzichten. Es gehe darum, einen Rückfall zu verhindern, sagt Hurd über die Verwendung von Cannabis zur Behandlung von Opioidabhängigkeit. Und vielleicht pointierter: Es geht darum, Leben zu retten.

Dennoch, sagt Hurd, ist Cannabis keine Wunderdroge – oder notwendigerweise immer eine sichere. Während viel Hilfe möglich ist, gibt es auch Schadenspotenzial. Wir sprachen mit Hurd über Cannabis, Opioidabhängigkeit und wie das eine dem anderen helfen kann.

Ein Q&A mit Yasmin Hurd, PhD

F Warum ist das Absetzen von Opioiden so schwer? Und wie könnte CBD helfen? EIN

Jemanden von Opioiden zu entgiften ist ein relativ einfacher Prozess – obwohl es für diese Person schwierig ist, besonders in den ersten zwei Tagen oder so. Die Entgiftung ist nicht das größte Problem, es ist die Aufrechterhaltung der Abstinenz, die schwierig ist. Menschen erleiden während der Opioidabstinenz einen Rückfall, weil sie ein starkes Verlangen nach der Droge haben. Daher wird es fast unmöglich, dem Drang zu widerstehen, das Medikament erneut zu verwenden.

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Menschen verwenden Methadon, ein Opioid-Substitutionsmedikament, um Opioide abzubauen – und CBD wird als Ergänzung oder alternative Option in Betracht gezogen. Wir können es allein oder in Kombination mit Methadon verwenden. Es gibt keine etablierten Opioid-Taper-Programme, die CBD enthalten, aber wir versuchen derzeit, sie zu entwickeln. CBD verringert das Verlangen und die Angst, die einen Rückfall auslösen, und es reduziert auch das Suchverhalten nach Opioiden – ein Effekt, den wir erstmals in Studien entdeckt haben, in denen CBD reduziertes Heroinsuchverhalten bei Ratten.

Im Gegensatz zu Opioiden ist CBD nicht lohnend Da es nicht lohnend ist, werden die Menschen nicht süchtig danach.

Außerdem kann CBD die langfristige Abhängigkeit und Sucht bei Menschen verringern, die chronische Opioide zur Schmerzbehandlung einnehmen, und wir können den Prozess unterstützen, indem wir es frühzeitig in diese Behandlung einführen. Wir müssen nicht darauf warten, dass jemand von Opioiden abhängig wird, damit CBD nützlich ist. Durch die Kombination von CBD mit Opioid-Medikamenten, während diese Opioide verschrieben werden, können wir die Menge an Opioiden verringern, die jemand möglicherweise zur Schmerzlinderung benötigt, und einige der negativen Auswirkungen des langfristigen Opioidkonsums minimieren.

CBD wird leider immer noch als Medikament der Liste I unter dem Dach von Marihuana betrachtet und ist daher durch staatliche und bundesstaatliche Gesetze eingeschränkt, die es nicht zulassen, dass es offiziell verschrieben wird. Im Bundesstaat New York zum Beispiel können Ärzte, die sich für das Programm für medizinisches Marihuana anmelden, Menschen medizinisches Marihuana empfehlen, die dann eine Lizenz zum Kauf in einer Apotheke erhalten. Form und Höhe wählen sie je nach Unternehmen, bei dem sie einkaufen. Dies ist ein wichtiges Thema für mich. Damit wir wirklich medizinisches CBD haben, sollte es wie alle anderen Medikamente sein, die von legitimen Apotheken bezogen werden: durch ein ärztliches Rezept, bei dem der Kliniker fundierte Richtlinien bezüglich Menge und Häufigkeit der CBD-Verabreichung für das jeweilige Symptom oder die jeweilige Störung bereitstellt.


F Spielt THC auch eine Rolle? EIN

Opioide werden oft gegen Schmerzen verschrieben, und dort wurde es zu einer Epidemie: Als Ärzte begannen, sie über einen längeren Zeitraum in großen und sehr starken Dosen zu verabreichen, wurden die Menschen abhängig – und viele starben daran. Die Forschung ist noch im Gange, aber kleine THC-Dosen könnte die Menge an Opioiden reduzieren, die zur Schmerzbehandlung benötigt wird.


F Wonach suchen wir derzeit in Bezug auf die Forschung? EIN

Wir brauchen einen schnelleren Weg, um zu testen, ob etwas funktioniert oder nicht. Bei so vielen Menschen, die an der Opioidkrise sterben, ist Zeit von entscheidender Bedeutung.

Das Missverständnis ist, dass Cannabis stark süchtig macht und keinen legitimen medizinischen Wert hat. Das ist einfach falsch – aber um die Verbindungen mit medizinischen Eigenschaften zu identifizieren und zu isolieren und sie in Medikamente zu formulieren, brauchen wir randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studien. Wir brauchen mehr Flexibilität von der Bundesregierung, um diese Forschung durchzuführen.

Andere Forscher untersuchen Cannabis auf der ganzen Welt, daher hoffe ich, dass wir bald mehr Daten haben werden, um festzustellen, ob es genügend Beweise gibt, um mit der Implementierung von Cannabis in routinemäßige klinische Prozesse zu beginnen.


F Wie sieht die Opioid-Verschreibungsrate in Staaten aus, in denen Freizeit-Marihuana legal ist? EIN

Gehäufte Beweise haben das gezeigt Opioid-Verschreibungsraten sind niedriger in den Staaten, die Freizeit-Marihuana legalisiert haben. Den Grund dafür kennen wir noch nicht. Es könnte sein, dass Menschen THC als Ersatz-Schmerzmittel verwenden. Oder es könnte sein, dass, wenn sie Marihuana nehmen, das mehr CBD enthält, das CBD möglicherweise eine Wirkung auf ihre Verlangenszentren hat. Aus diesem Grund müssen wir diese Studien durchführen, um zu sehen, ob die Verwendung von Cannabidiol den Opioidkonsum in einer kontrollierten Umgebung verringert.

Lesung aus dem vergangenen Leben in meiner Nähe

Q Cannabis wird in den USA zunehmend öffentlich akzeptiert, aber es ist immer noch ein Stigma damit verbunden – das oft in der Politik auftaucht. Was wäre nötig, damit Cannabis als legitimes therapeutisches Mittel anerkannt wird? EIN

Es geht um die Bildung von Politikern und die Aufklärung der Öffentlichkeit. Viele Politiker, die für die medizinische Legalisierung gestimmt haben, haben kein wirkliches Verständnis der Wissenschaft. Aber als es zu einem Punkt für Wahlen und Wiederwahlen wurde – und als ein wissenschaftlicher Durchbruch zeigte, dass CBD Kindern mit Epilepsie helfen kann – gab es einen größeren politischen Schub.

Darüber hinaus haben viele Menschen den Begriff medizinisches Marihuana verwendet und auf die medizinische Legalisierung als einen Schritt zur Legalisierung von Freizeit-Marihuana gedrängt. Dadurch haben sie den Begriff medizinisches Marihuana korrumpiert. Wir sollten diesen Begriff abschaffen. Ich behaupte, wir sollten medizinische Cannabinoide verwenden.

Das Stigma hat definitiv abgenommen, aber es ist immer noch da, weil einige Leute denken, dass es bei Legalisierungsbemühungen für medizinisches Marihuana nur darum geht, dass Leute versuchen, high zu werden. Die Leute verstehen nicht immer, dass CBD selbst nicht high macht.

Cannabinoide haben einen medizinischen Wert. Ich möchte, dass das Stigma mit Missbrauch in Verbindung gebracht wird, nicht mit klinischer Anwendung gemäß den Richtlinien eines Arztes.


F Wie stehen Sie zur Legalisierung? EIN

Ich war nicht damit einverstanden, Marihuana für den Freizeitgebrauch zu legalisieren – etwa 30 Prozent der Konsumenten werden später einen problematischen Cannabiskonsum entwickeln –, aber ich sehe auch, dass der Konsum von Marihuana bei einigen medizinischen und psychiatrischen Störungen geholfen hat.

Es ist unfair, dass das Strafjustizsystem den Konsum von Marihuana bestraft, insbesondere für schwarze oder braune Menschen.

Ich möchte betonen, dass noch viel Forschung betrieben werden muss, und ich denke, dass es medizinische Vorteile gibt, aber diese sind für Menschen mit bestimmten Erkrankungen. Ich möchte, dass die Öffentlichkeit erkennt, dass, nur weil CBD und andere Cannabinoide möglicherweise einen medizinischen Wert haben, das nicht bedeutet, dass wir jetzt einfach damit beginnen können, es im normalen täglichen Leben zu verwenden. Es sind immer noch Drogen. Wir müssen gewissenhaft sein, was wir einnehmen. Ich möchte nicht, dass sich die Leute so wohl fühlen, dass sie nicht erkennen, dass es Probleme mit hochdosiertem THC gibt – es ist keine harmlose Droge. Hochdosiertes THC hat eine anhaltende, akute Wirkung, die ernsthafte Schäden verursachen kann. Wir müssen wirklich vorsichtig sein und alle über die entspannenden und medizinischen Wirkungen von Cannabis aufklären.


Yasmin Hurd, PhD , ist Professor für Neurowissenschaften, Psychiatrie und pharmakologische Studien und Direktor des Suchtinstituts am Berg Sinai. Sie veröffentlicht Forschungsergebnisse zur Neurobiologie der Sucht sowie zu den Auswirkungen der Drogenexposition auf die Gehirnentwicklung.


Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken, auch wenn und soweit er Ratschläge von Ärzten und Heilpraktikern enthält. Dieser Artikel ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung und sollte niemals als spezifische medizinische Beratung herangezogen werden. Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten sind die Ansichten des Experten und geben nicht unbedingt die Ansichten von goop wieder.